PIEL SECA
La piel esta formada por 3 capas: epidermis, dermis e hipodermis. La integridad de cada una de ellas es importante para que desarrolle sus funciones fundamentales:
FUNCONES DE LA PIEL
Función barrera frente a agentes externos
Termoregulacion
Funciones sensoriales
Funciones inmunológicas
Síntesis de Vit D

FUNCION BARRERA
La piel es una barrera frente a agentes externos, pero no es una barrera estática sino que tiene actividad. A través de ella se realiza el intercambio de agua. La buena integridad de la misma es fundamental para que se realice esta función correctamente. La capa cornea de la epidermis está formada por ceramidas, colesterol y ácidos grasos además de agua en un 15-20%.
Sin embargo, determinados agentes com la radiación UV, el uso de tensioactivos, agentes irritantes, etc….dañan la función barrera, quedando expuesta a agentes irritantes que dañan la piel. Además a través de una piel dañada se pierde agua en exceso y la piel se siente seca. La piel seca hoy se define como una piel que ha perdido hidrolípidos.
En el estado de hidratación de la piel interviene el Factor de Hidratación Natural. Es un derivado de la Filigrana. Se conocen alteraciones genéticas en la síntesis de filigrana que predisponen a la sequedad y a la dermatitis atópica. El FHN está formado por Aminoácidos, Urea 7%, lactato y ac láctico. Retienen agua y además actúan en coadyuvancia.

PROBLEMAS DE SALUD DE LA PIEL SECA
Los problemas de la piel seca se pueden prevenir y tratar. Para ello hay que utilizar cosméticos que contengan principios para reponer los lípidos que forman parte de la piel y complementar con urea en distintas proporciones según la necesidad, porque la urea es la molécula gold standard de la piel seca. Se sabe que el % de urea disminuye un 50% en pieles secas.
Si ademas hay descamación y grietas empeora la sintomatología. En estos casos es muy importante que las fórmulas que se emplean en estos casos no tengan agentes irritantes. A veces es necesario tratamiento médico, pero siempre es importante utilizar coadyuvantes porque mejora la recuperación y el tiempo de la misma. Hay que tener cuidado con la composición de los coadyuvantes. Pueden ser agresivos frente a una piel dañada. Además es conveniente que tengan propiedades reparadoras. Para ello se utilizan:
Parafina liquida, inerte, muy segura.
Alcohol de lanolina: Da viscosidad
Pantenol y bisabolol: aceleran la reparación
Típicos problemas de salud por piel seca
Eccema de párpados
Descamaciones por frio u otro factor
Costras por rascado con liquenificacion
Eccemas del cuello
Lesiones de pliegues anterocubiales.
Piel cuarteada

Eccema de manos crónico. Se recomienda evitar la humedad, usar guantes de algodón y tratamiento nocturno con crema reparadora
Eccema deshidrótico: manos agrietadas que escuecen con agua y ciertos alimentos. Se necesita corticoide en primer tratamiento en coadyuvancia con productos reparadores.
Dermatitis de contacto irritativa.
Carcinoma basocelular tratado con imiquimod
Dermatitis friccional de la infancia
Xerosis en las piernas
En todos ellos es muy Importante la higiene, con cosmetico adecudos syndet, es decir, sin detergentes. Si, además, hay Xerosis, es necesario usar Urea al 10%.

PAPEL DE LA UREA
LA UREA EVITA LA PERDIDA TRANSEPIDERMICA DE AGUA. También tiene un papel antimicrobiano.
Ayuda en la penetracion de otros tratamientos, incluso en las uñas. Buen perfil de seguridad. No hay casos de dermatitis por contacto o alergia.
Si hay que advertir que el olo a veces no es muy agradable y según el estado de la piel puede producir irritación
Urea < 10% se utiliza para pieles secas, descamadas, con efecto hidratante humectante muy importante.
Urea > 30% tiene efecto queratolitico y se utiliza en zonas engrosadas de pies manos y codos y psoriasis

Cuando se recomienda el uso de urea en la piel
En el mantenimiento de las patologias eritematodescamativas se pueden utilizar tratamientos con urea y ceramidas para reparar la función barrera.
Tambien en el mantenimiento de una piel sana. Bastaria Urea al 5%.
Dermatitia atópica: el 30% de los niños la padecen. Hay una predisposición genética a padecerla, pero influyen factores ambientales. Se aconseja hacer duchas cortas, en agua templada utilizando limpieza con syndet, secar a toques y aplicar emolientes sobre piel húmeda.
Envejecimiento: Hay una perdida de función barrera por pérdida de lípidos, disminución de la velocidad de regeneración celular y atrofia. La piel es más fina y vulnerable.
Queratosis palmoplantar
Xerosis
Paciente oncológico en tratamiento con quimio, radio o inmunoterapia
Psoriasis.
Paciente diabético
Ictiosis vulgar: Transtorno genético que se relaciona con el gen de la filagrina. Mejora con cremas de urea
Queratitis pilares
Coadyuvante en tratamiento de tinea pedís